城镇居民医疗保险怎么报销城镇医疗保险报销比例及范围

社会基本医疗保险包括两类:城镇职工医保和城乡居民医保。今天,我们具体来聊一聊,城镇医疗保险报销比例是多少?范围是什么?我们要知道,并不是所有看病费用都能进行报销,报销范围和报销比例都是有规定的,下文带大家认识清楚!

一、城镇医疗保险报销比例是多少

城镇医疗保险报销比例各地区可能不同,而且可以参保人员的类别,起付标准和报销比例也可能不同,具体大家可以咨询当地社保局。以下数据,大家可以参考:

门诊报销:60%,住院报销:一级/二级/三级//医院的住院报销比例分别是达到90%/80%/70%;

超过8000元以上的二次报销,超过部分按55%的比例给予二次报销。

社区卫生服务机构,个人承担30%,统筹基金支付70%。保患者出院后,需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、出院证、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区,进行相关登记。并在每月5日前,各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处。

二、城镇医疗保险报销范围是什么

城镇居民医疗保险报销范围是:住院治疗的医疗费用(看病、用药、住院、手术等);符合相关规定的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;其他符合规定的费用。城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,

不予报销的范围是:自购药品;应当由公共卫生或者第三人负担的;到境外就医的;其他法律法规规定的基金不予报销的情形等。另外工伤、女工生育、职业病不在报销范围;他人故意伤害、交通肇事、酗酒致伤、流氓斗殴不在报销范围;健康体检、美容、医疗事故也都不在报销范围。

三、城镇医疗保险报销上限是多少

城镇医疗保险报销上限一般是:住院年度报销上限30万元;门诊年度报销上限2万元;参保人重大疾病的话自付医疗费用以5万分段计算,5万以下报销50%起;5万以上报销比例60%起,累加支付,上不封顶。

城乡居民医疗保险报销上限一般是,住院年度报销上限是20万元;门诊年度报销上限是3000元。起付线成人300元起、儿童150元起二级及以上医院550元起,报销比例50%起;一级医院100元起,报销比例55%。

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